Муниципальные больницы передают в областную собственность

Министр здравоохранения области Тамара Семивеличенко провела встречу  с журналистами. Темой прямого диалога стали вопросы совершенствования организации  медицинской помощи жителям области. Как отметила министр, охрана здоровья россиян объявлена важнейшим приоритетом государственной политики. Вопросы организации медицинской помощи  находятся в зоне постоянного внимания Российского Правительства и Президента РФ,  региональной власти.

За последние годы на здравоохранение были выделены беспрецедентные средства для того, чтобы улучшить материально-техническое обеспечение лечебных учреждений. Но как бы пафосно ни звучали миллиардные цифры, надо признать: их поступление в нашу область (а это свыше 5 млрд. рублей федеральных средств) не  решает всех накопившихся проблем. Понятно, что если в течение ряда последних десятилетий вливания в медицину были очень несущественны, то одномоментно добиться кардинальных перемен невозможно. Убедительная цифра: сегодня износ основных фондов в здравоохранении области составляет 75  процентов.

Проведенный закуп оборудования позволил обновить наркозно-дыхательную,  ультразвуковую, рентгенологическую технику, средства оказания неотложной помощи. Приоритет отдан детству и родовспоможению – 30 процентов полученных средств направлены на охрану материнства и детства.

Тамара Семивеличенко рассказала журналистам, что 30 октября в Москве прошло крупное совещание по вопросам дальнейшего развития системы российского здравоохранения. Убедительно прозвучало, что преобразования, начатые государством, будут продолжены. Сегодня резко изменилась демографическая ситуация. Большие изменения претерпел и кадровый потенциал здравоохранения. Непривлекательность жизненно важной сферы для молодых специалистов объяснима: уровень обеспечения зарплаты и величина риска, ответственности несопоставимы. В связи с этим Президентом России ставится вопрос о необходимости создания целевой кадровой программы, включающей аспекты как подготовки специалистов, так и их закрепления  их в лечебных учреждениях городов и сел, а также увеличения заработной платы с коэффициентом 2 к средней зарплате в регионе.

Для решения ключевых задач здравоохранения Правительством РФ в течение двух лет был издан ряд федеральных законов, по которым выстраивается новая система оказания медицинской помощи. Это, в частности, законы РФ об оказании гарантированной медицинской  помощи, об охране здоровья граждан, это ряд подзаконных актов, регламентирующих систему финансового обеспечения лечебных учреждений. Они вступают в силу с 1 января 2013г. Уже два года, как лечебные учреждения переведены на одноканальное финансирование, и все расходы, поступающие из одного источника – фонда ОМС, планируются лечебным учреждением. 

Если прежде подушевой норматив финансирования в различных регионах страны был разный, то с 1 января 2013г. все субъекты РФ станут получать единый подушевой норматив на каждого жителя.

Изменение формы финансирования связано с тем, что с начала следующего года все лечебные учреждения должны вернуться в государственную собственность. Этот закон должен был заработать с 1 января2012 г. К сожалению, в нашей области дела обстоят  не совсем так, и связано это с тем, что часть муниципалитетов, особенно сельского здравоохранения, не привели в порядок свои документы, определяющие право пользования имуществом. Так что передача лечебных учреждений в субъектовую собственность затягивается.

Город Оренбург оказался единственным из муниципальных образований, оформившим все юридические документы на право собственности всеми лечебными учреждениями. Распоряжением Губернатора области Юрия Берга их передача в государственную собственность произойдет с 1 января2013 г. Всеми   остальными муниципальными образованиями вопрос будет решен в течение следующего года, по мере подготовки документов.

С первого дня нового года меняется статус лечебных учреждений областного центра. Судьбу городского управления здравоохранения решает муниципальное образование, на полном обеспечении которого оно находится. Именно муниципальное образование принимает решение, нужен ли данный орган управления.

Вопрос, каким образом город может оказывать содействие в охране здоровья населения, прописан федеральным законодательством. Местные органы самоуправления должны создавать все необходимые условия для оказания медицинской помощи: лечебные учреждения должны быть обеспечены теплом, водой, светом; к  ним должны быть подведены и расчищены дороги и т.д.

Министр подчеркнула: изменение формы собственности лечебного учреждения на обслуживании населения и работе медперсонала никак не отразится.

- Передача произойдет методом реорганизации, - пояснила министр, - а стало быть, лечебные учреждения станут преемниками абсолютно всех обязательств, доходов  и долгов. Да, лечебное учреждение меняет свое название, из муниципального становится государственным. Но остается прежним закрепленное население, одноканальное финансирование по-прежнему сохраняется на прикрепленного жителя.

Больницы получат большую самостоятельность в управлении своими финансами. Деньги будут направлены напрямую в больницу, и само лечебное учреждение будет платить за медицинские услуги для своих пациентов, в том числе и довольно дорогостоящие.

- Например, МРТ имеют далеко не все медицинские учреждения. Но если МРТ нужно больному, мы не имеем права с 1 января 2013 года отправить больного на поиск данной услуги. Лечебное учреждение само заключает договор с тем учреждением, где МРТ есть. И оплачивает эту услугу - но не за деньги больного, а за счет лечебного учреждения. Причем отказов быть не может, потому что больница будет получать деньги на каждого пациента, - сказала Тамара Семивеличенко. 

На вопрос журналистов, посильной ли будет дополнительная нагрузка на действующий минздрав, министр ответила:

- В городе Оренбурге работают 12 лечебных учреждений, которые оказывают первичную и специализированную медицинскую помощь (узкоспециализированная  помощь была передана в госсобственность еще несколько лет назад, это касается противотуберкулезных, онкологических, наркологических и др. учреждений). Кроме 12-ти городских ЛПУ, в структуру государственного здравоохранения передается также молочная кухня, которую город отказался содержать на своем бюджете. Этот объект очень важный, ведь продукция молочной кухни является лечебным питанием  детей, по разным причинам лишенных материнского молока и при этом имеющих противопоказания к молочным смесям.

Тамара Семивеличенко подчеркнула, что министерство здравоохранения области располагает достаточным потенциалом  для управления большим количеством лечебных учреждений. Тем более, что при имеющейся самостоятельности, предоставленной главным врачам в управлении своими финансами и ресурсами, и не требуется большого числа контролирующих органов.

- Сегодня в прямом подчинении областному минздраву находятся 57 лечебных учреждений, имеющих статус государственных, - констатировала министр. - К ним присоединяется 12 учреждений города Оренбурга. Я не считаю, что минздраву потребуются дополнительные кадры. Число сотрудников минздрава увеличено не будет. Структура действующего министерства достаточна для контроля за оказанием медицинской помощи жителям области, в том числе – жителям Оренбурга.